Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie, das ST-Bezugsgeld bis auf Widerruf per Lastschrift im Voraus vom Konto einzuziehen.

Auftraggeber

Anrede* Herr / Frau
Vorname*
Nachname*
Strasse*
Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Telefon*
E-Mail*
Geburtsdatum
Abonnentennummer
* Pflichtfeld

Bankverbindung

Kontonummer*
BLZ*
Bank*
* Pflichtfeld

Einzugsermächtigung gilt ab

Datum

Zahlrhytmus

Ich möchte den Bezug des SOLINGER TAGEBLATTES im voraus zahlen für
einen Monat
ein Vierteljahr
ein Halbjahr
ein Jahr

evtl. offene Beträge

Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.Gleichzeitig ermächtige(n) ich/wir Sie, die aus der Vergangenheit offenen Beträge ebenfalls einzuziehen.
Ja

Sonstige Hinweise

Ihr Hínweis Ihr Hinweis

Bitte haben Sie dafür Verständnis, dass nur vollständig ausgefüllte Formulare bearbeitet werden können.